Penatalaksanaan Keracunan

Penatalaksanaan
1. Pertolongan pertama ( “ First aid “ )

Sangat tergantung pada cara racun masuk ke dalam tubuh penderita
a. Racun yang tertelan

• Segera baringkan penderita pada tempat datar
• Usahakan secepatnya memuntahkan racun dengan cara :
• Merangsang faring dengan ujung telunjuk, pangkal sendok
• Memberi minum 15 – 30 ml sirop Ipecac diikuti ½ gelas air minum diulang setelah 15 menit
• Berikan Norit sebanyak 25 – 40 gram

Kontra indikasi :

• Kejang
• Koma
• Tertelan bahan korosif ( asam atau basa kuat )
• Bahan minyak (minyak tanah, bensin, minyak cat atau thinner)

b. Racun yang dihirup

• Bawa penderita ke udara bebas
• Berikan oksigen secepatnya
• Bila perlu lakukan pernafasan buatan

c. Keracunan melalui kulit

• Bersihkan kulit yang terkena secepatnya dengan air mengalir
• Selama melepas pakaian penderita tubuh penderita tetap diguyur dengan air
• Kulit yang terkena disabuni sebersih mungkin
• Keramasi rambut penderita

d. Keracunan melalui mata

• Lipat kelopak mata keluar
• Segera bersihkan mata dengan air mengalir sekitar 15 menit dengan semprotan atau tetes mata

2. Penatalaksanaan darurat ( umum atau khusus )

Dikerjakan bersama-sama dengan tindakan diagnostik
Tujuan

• Mempertahankan kehidupan penderita
• Mencegah penyerapan racun dengan cara menghambat absorbsi
• Menghilangkan racun dari dalam tubuh

Resusitasi ( ABC )
A ( airway ) :

• Bebaskan jalan nafas dari sumbatan :
• Bahan muntahan
• Lendir
• Gigi palsu
• Pangkal lidah
• Kalau perlu dengan pemasangan Mayo dan penggunaan Suction pump

B ( breathing ) :

• Jaga agar pernafasan tetap dapat berlangsung dengan baik
• Bila perlu berikan nafas buatan

C ( circulation ) :

• Tekanan darah dan nadi dipertahankan dengan infus RL atau PZ dengan tetesan 15 – 20 tetes/ menit kalau perlu dengan kecepatan tinggi
• Bila perlu lakukan pemberian cairan koloid sebanyak 500 – 1000 ml dala 24 jam
• Bila terjadi “ cardiac arrest lakukan pijat jantung ekternal ( CPR )

Eliminasi
Tujuannya :

• Menghambat penyerapan lebih lanjut
• Menghilangkan bahan racun atau hasil metabolismenya dari tubuh penderita
• Tindakan ini dikerjakan dengan :

Emesis :

• Merangsang penderita supaya pada penderita yang sadar atau dengan memberikan syrup Ipecac 15 – 30 ml
• Dapat diulang setelah 20 menit bila masih belum berhasil
• Karbon aktif ( Norit ) baru bleh diberikan setelah emesis terjadi
• Bila emesis berhasil dikerjakan dalam waktu 1 jam setelam keracunan 30 – 60 % racun dapat dieliminasi
• Bila baru berhasil setelah lebih dari 1 jam efektivitasnya <>
• Kontra indikasi :

1.      Kesadaran menurun

2.      Keracunan bahan korosif

3.      Keracunan minyak tanah

4.      Keracunan obat-obat yang dapat menimbulkan convulsi

Katarsis ( “ Intestinal lavage “ )

• Dilakukan dengan pemberian laksansia
• Terutama untuk racun yang tidak dapat diserap melalui saluran cerna atau jika diduga racun telah mencapai usus halus atau colon
• Laksansia yang aman dipakai :

1.      Na sulfat : 30 gram dalam 200 – 250 ml air

2.      Na fosfat ( “ Fleet’s Phospho soda “ ) : 15 – 60 ml diencerkan sampai seperempatnya

3.      Sorbitol atau Manitol ( 20 – 40 % ) : 100 – 200 ml

4.      Castor oil : 15 – 30 ml ( kontra indikasi pada keracunan “ Chlorinated insectisides “ )