Antiseptik Saluran Kemih = ASK

Penyebab : + 2/3 E. Coli
Klebsiella pneumoniae
Proteus mirabilis
Pengobatan :
• kuinolon • Ampisilin
• sulfisoxazol • Tetrasiklin
• kotrimoxazol
(+) A.S.K. - metenamin
- asam nalidiksat
- nitrofurantoin
• kadar dalam sirkulasi <  antibakteri (-)
• kadar dalam urin >>  membunuh kuman


Metenamin
pH 5.5 : M  formaldehid

toxic untuk banyak kuman
• Reaksinya lambat + 3 jam
• Resistensi  relatif tidak ada
• Kombinasi dengan asam mandelat
Indikasi : Th/ kronik
proteus  resisten
Farmakokinetik : Abs : oral baik
Metabolisme : hati
Ekskresi : urin


Efek samping :
• gangguan saluran cerna
• dosis >>  albuminuria
hematuria
rash
K.I. : - insuffisiensi hati & ginjal

Nitrofurantoin
Mek. aksi :
• menghambat enzim & merusak DNA
• aktivitas bila urin asam
Spektrum :
• bakteriostatik
• E. coli & Gram (+) yang masih peka
Farmakokinetik :
• abs. oral - baik
• ekskresi melalui filtrasi glomerulus
• urin berwarna coklat

Kuinolon
• Tua : asam nalidixat (Na)
• Baru : - Norfloxacin (Nf)
- Ciprofloxacin (Cf)
Mek. Aksi
Kuinolon menghambat repliaksi DNA kuman dengan mengganggu DNA - Gyrase ada waktu pertumbuhan- Reproduksi = Topoisomerase : Enzim yang mengubah konfigurasi / topology DNA tanpa mengubah struktur primer.

Spektrum A.M.
• Na efektif terhadap hampir semua kuman Gram (-)
Penyebab UTI - Gram (+) resisten
• Nf > poten daripada Na & efektif terhadap Gram (-) / Gram (+)
Untuk pengobatan UTI / ISK & Prostatitis
Farmakokinetik
Abs : oral - Na & Nf baik Cf  IV
Distr. : Kadar plasma Na tidak cukup untuk
infeksi sistemik
Kadar urin 10-20 x plasma  UTI

Nf + Cf ® distr. ke jaringan / cairan tubuh
¯
infeksi sistemik
Metab. : Na ® 7 hidroksi-Na ® efek bakterisid
Nf + Cf ® aktivitas antimikroba (+)
Eks. : urin - gagal ginjal ® T½ >
Nf & Cf sebagian diekskresi mel.empedu

Efek Samping :
Na : * M - M - D
* urtikaria, fotosensitif, demam
* SSP : sakit kepala - gangguan penglihatan
Nf + Cf : * Mual, sakit kepala, pusing
* Nefrotoksik ® kristaluria dosis >>
* K.I. : wanita hamil, anak < 8 th
• Cf > poten NF dengan spektrum yang sama’
• untuk UTI karena infeksi multipel
• merupakan obat alternatif untuk aminoglikosida yang > toksik
Resistensi :
Na makin terbatas o.k. timbulnya strain resisten,
berhubungan dng kromosom - bukan plasmin